Cancro: la promessa di terapie mirate

Nessuna rivoluzione in questa oncologia di massa elevata, ma la conferma che le terapie mirate possono essere armi efficaci contro il cancro. "La nostra comprensione della biologia del cancro si sviluppa, che si traduce in una vita più lunga per i pazienti", ha detto il dottor Mark Kris del Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York), riferendosi quindi a terapie mirate.

Farmaci mirati per trattamenti personalizzati

Questi nuovi trattamenti prendono di mira anomalie specifiche del tumore per bloccare o rallentare la loro crescita. "Farmaci mirati possono prendere in considerazione trattamenti personalizzati, a seconda della carta d'identità del tumore", ha detto il Prof. Eric Lartigau, un oncologo presso il centro Oscar Lambret (Lille). Soprattutto, essi offrono speranza trattamenti convenzionali in cui - la chirurgia, chemioterapia, radioterapia -., Fail, e permette di alleggerire le previsioni scure

"Così, cetuximab (Erbitux) e bevacizumab (Avastin) hanno molto ha migliorato la prognosi del tumore del colon metastatico ", ha detto il dottor Eric Francis, oncologo presso il centro Antoine Lacassagne (Nice)

Un altro buon esempio. trastuzumab (Herceptin) prescritto in tumori al seno aggressivi, quelli le cui cellule tumorali hanno sui loro recettori di superficie chiamati HER2. "Dimezza il rischio di recidiva", ha detto il dott. Marc Espié, oncologo dell'ospedale St. Louis (Parigi). Non si parla più solo guadagnato mesi di vita, ma di cure e di più

melanoma metastatico. Molecole Hopeful

Un avanzato altrettanto incoraggiante è forse accadendo nel trattamento di melanoma metastatico, non resecabile e spesso resistenti alla chemioterapia.

l'arrivo di un farmaco mirato, vemurafenib, apre nuovi orizzonti. Mira alla mutazione di un gene chiamato Braf, presente nel 50% dei melanomi e che accelera la crescita delle cellule tumorali. Uno studio di fase 3 (ultimo passo prima della commercializzazione) mostra somministrato per via orale per i pazienti portatori della mutazione, questo farmaco riduce la mortalità del 63% rispetto alla chemioterapia e permette un notevole prolungamento della sopravvivenza.

la gestione del melanoma metastatico è quindi un nuovo approccio porta la speranza, tanto più che un altro farmaco, ipilimumab, che ha lo scopo di stimolare il sistema immunitario a distruggere le cellule tumorali, si estende anche la vita dei pazienti.

"Queste due molecole sono già disponibili per i pazienti francesi, prima ancora che la loro autorizzazione per il mercato europeo, dice il professor Brigitte DRENO, dermatologo di Nantes University Hospital. pazienti possono trarre beneficio in La sfida ora è identificare il miglior trattamento per ciascun paziente. "

Terapie mirate per cancro polmonare e gastrointestinale igestifs

nuovi risultati mostrano il vantaggio di terapie mirate in alcuni tipi di cancro del polmone (erlotinib o Tarceva).

In rari tumori digestivi gastrointestinali, GIST, che assumono imatinib dopo l'intervento chirurgico (Gleevec ), per tre anni invece di uno, prolunga la sopravvivenza dei pazienti ad alto rischio di recidiva. Questo è il primo esempio di una terapia mirata a lungo termine.

I limiti delle terapie mirate

Still, terapie mirate hanno dei limiti. Per quanto riguarda il cancro del colon, se il bevacizumab (Avastin) migliora la prognosi delle forme avanzate della malattia, non dà risultati positivi in ​​una fase iniziale, in combinazione con la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico. "Molti tumori hanno un'organizzazione complessa. Nel tentativo di bloccare con un agente mirato, possono compensare e resistere trattamento", ha detto il dottor Cedric Lecaille, oncologo presso il policlinico di Bordeaux Nord.

Ci sono due principali famiglie di farmaci mirati, tutti finalizzati a frenare o bloccare la crescita delle cellule tumorali:

  • quelli il cui nome termina in -mab sono anticorpi monoclonali. Si legano ai recettori sulla superficie delle cellule tumorali, spesso fattori di crescita.
  • Quelli il cui nome termina in -nib sono inibitori. All'interno delle cellule tumorali, impediscono il funzionamento di un enzima: la tirosina chinasi.

Le terapie mirate sono inoltre prive di effetti collaterali: la loro tossicità può essere di rapida insorgenza (problemi della pelle
) ) o tardi (neurologico o cardiaco ...)

Test per accedere a trattamenti personalizzati

"Inoltre, ogni farmaco mirato richiede lo sviluppo di un test genetico molecolare per scoprire quali pazienti sono suscettibili di svilupparsi. Prof. Lartigau ha aggiunto.

Oggi in Francia, 28 piattaforme ospedaliere specializzate eseguono questi test, con il supporto del National Cancer Institute (INCa). Tuttavia, 24 farmaci mirati hanno già un'autorizzazione sul mercato europeo. Alcune decine saranno gradualmente disponibili. E da 800 a 900 molecole si stanno sviluppando!

I crescenti costi di queste nuove terapie sollevano inevitabilmente il problema del loro finanziamento.