Contraccezione definitiva e irreversibile: il metodo Essure nella pratica

"Il dispositivo Essure è un'alternativa alla legatura delle tube , che è stata autorizzata in Francia dal 2002, afferma il Dr. Pierre pannello chirurgo ostetrico ginecologo presso l'ospedale di Versailles. per lungo tempo poco conosciuto in Francia, questa pratica finalmente guadagnare terreno rispetto alla tecnica convenzionale di legatura delle tube. Ma è anche sempre più contestato, e sotto sorveglianza rafforzata l'Agenzia nazionale per i medicinali (ANSM).

un'ostruzione delle tube naturale e irreversibile

"la procedura Essure è interessante perché può essere fatto senza anestesia e non lascia alcuna cicatrice. Riduce la durata e le conseguenze dell'ospedalizzazione e il rischio di complicanze ", continua lo specialista. Il principio: una molla piccola (0,2 x 4 cm) viene introdotta in ogni tronco dalle vie naturali (isteroscopia). provoca una reazione tissutale naturale che ostruisce permanentemente il tubo

Per quale donna? Il metodo di Essure può essere offerto a qualsiasi donna di età avanzata, senza tutela, e certa di non volere più un bambino. 'sono necessari almeno quattro mesi.' Dobbiamo insistere sul carattere irreversibile, avverte il gruppo, per evitare possibili rimpianti. "La terapia a lungo termine con corticosteroidi, sanguinamento anormale non trattato, infiammazione della cervice, intolleranza dimostrata al nichel, può essere controindicazioni.

È efficace?

Necessario In primo luogo, attendere tre mesi dopo la procedura per ottenere l'efficacia contraccettiva, che è stimata al 99,62%, e il suo tasso di fallimento (0,38%) è leggermente inferiore a quello delle legature delle tube (0,47%).

L'assenza di una visita di controllo, la mancanza di informazioni da parte dei medici, il fallimento del posizionamento o il non utilizzo della contraccezione associata durante i primi tre mesi sono spesso le cause di queste gravidanze naturali.

Essure: una procedura non invasiva

l'attuazione del dispositivo Essure deve essere eseguita da un ginecologo ostetrico esperto in questa tecnica l'operazione avviene al blocco e dura circa dieci minuti

  • Uso di .. un catetere sottile e rigido dotato di una fotocamera, ciascuno impla Viene introdotto nella vagina e poi nella cervice per essere inserito nell'apertura del tronco. Molto spesso, c'è nessuna anestesia ma premedicazione. L'installazione provoca una breve contrazione acuta.
  • Dopo l'installazione del dispositivo, "piccolo sanguinamento può durare fino a tre settimane," dice il Dott Sergine Heckel, ostetrico ginecologo presso l'Ospedale Universitario di Lione.
  • a tre mesi una radiografia pelvica determina se il tubo è ben ostruito. È quindi essenziale mantenere il contraccettivo durante questo periodo. Poi c'è un ritorno alle regole naturali.

Dalla fine del 2012, il metodo Essure è stato pagato da Medicare, indipendentemente dall'età della donna.

Quali sono le possibili complicazioni?

I guasti sono principalmente dovuti a anomalie morfologiche delle tube di Falloppio e alla posa di incidenti. L'espulsione e la migrazione di un impianto o la perforazione del tubo sono rare, ma descritte. L'impianto viene quindi rimosso e talvolta sostituito.

Tuttavia, dalla pubblicazione nel 2015 di uno studio che evidenzia il rischio di complicanze, questo metodo è oggetto di critiche. La sfida è arrivata dagli Stati Uniti, dove le donne hanno presentato una denuncia contro il laboratorio che commercializza l'impianto, per poi diffondersi in Francia. Tanto che l'ANSM ha messo il dispositivo Essure sotto una sorveglianza potenziata. Se il rapporto rischi / benefici rimane favorevole, secondo le prime conclusioni di esperti pubblicate nell'aprile 2017, la commercializzazione del dispositivo è stata sospesa, a titolo precauzionale, per un periodo di tre mesi nell'Unione europea, a partire da agosto 2017 Le nuove raccomandazioni dovrebbero seguire ...

La vista del dottor Sylvain Mimoun, ginecologo sessuologa sulla contraccezione permanente

"Perché i medici parlano di sterilizzazione tubarica e femmina contraccezione permanente?"

"Se il lato medico, si parla di la sterilizzazione, che è quello di discutere l'aspetto finale. donne preferiscono rimanere nel campo fantasia di contraccezione. Ma questo non è un anticoncezionale come un altro. e 'finale, ed è importante che sentono

non possono tornare indietro a seguito di una legatura delle tube, un po '- .. sono rari, per fortuna -. cambiato idea dopo quattro anni in media, ma gli anni sono passati non siamo in grado di ripristinare il tubo. Questo è vero per la legatura come Essure. "

" sono stati determinati donne rimpiangere la loro scelta? "

" Sì, più spesso perché separati dalla loro compagna, incontrarono un altro uomo, spesso senza un bambino. drasticamente, hanno perso un bambino. Credo che l'errore di non impegnarsi sia quello di proporre questo dispositivo nella panoplia dei metodi di contraccezione. "

" Possiamo essere sicuri di non volere o non desiderare più un bambino? "

" È difficile bilanciare il "non voglio più bambino" conscio, un possibile desiderio di un bambino inconscio. Le donne erano intrappolate da un ambiguo desiderio: dopo la sterilizzazione, non avevano più desiderio sessuale. Ecco perché è essenziale lasciare il tempo. Il nostro ruolo è di aiutarli a pensare all'idea di una futura gravidanza, a elaborare mentalmente ciò che traducono in fatti. "